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*=information obligatoire

IDENTITE DU RESPONSABLE


 

NOM *
PRENOM *
ADRESSE *
CP *
VILLE *
Téléphone fixe
Portable
Email *

IDENTITE DE L'ELEVE


 

NOM *
PRENOM *
Classe *
Portable

AUTORISATION


 

J'autorise mon enfant :

à participer aux activités de l’Association Sportive du Collège de La Dhuis. *
à être transporté dans un car, le véhicule de la mairie, ou le véhicule d’un enseignant ou d’un parent accompagnateur pour se rendre sur le lieu des compétitions, ou sorties se déroulant hors de l’établissement *
à figurer sur les supports photographiques de l’AS (films, photos, CD) et sur les sites des services de l’UNSS dans le cadre exclusif des pratiques sportives auxquelles il participe *
à participer aux actions (vente de calendriers, chocolats etc..) visant à financer les projets de l’AS *
En outre j’autorise le Professeur responsable ou l’accompagnateur, à faire pratiquer en mon nom, une intervention médicale ou chirurgicale en cas de nécessité. *

CHOIX DE L'ACTIVITE


 

Choix de votre enfant

TAILLE DU TEE-SHIRT


 

 

Tee-shirt de l'AS ? *
Taille du tee-shirt

DOCUMENTS JOINTS


 

Vous pouvez nous joindre des documents comme le certificat de non contre indication, la charte des 6R ...

Pièce jointe n°1
Pièce jointe n°2

REGLEMENT DE LA LICENCE


 

Choix du réglement